重大傷病證明由醫院辦還是本人申請？送件路徑分流

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參考來源

1. 全民健康保險法全國法規資料庫（衛生福利部主管法規） · 2026-09-24
   • 「具有中華民國國籍，符合下列各款資格之一者，應參加本保險為保險對象」
   • 「除前條規定者外，在臺灣地區領有居留證明文件，並符合下列各款資格之一者，亦應參加本保險為保險對象」
   • 「二、眷屬：（一）被保險人之配偶，且無職業者。（二）被保險人之直系血親尊親屬，且無職業者。（三）被保險人二親等內直系血親卑親屬未成年且無職業，或成年無謀生能力或仍在學就讀且無職業者。」
   • 「四、第五類及第六類被保險人，以其戶籍所在地之鄉（鎮、市、區）公所為投保單位。但安置於公私立社會福利服務機構之被保險人，得以該機構為投保單位。」
   • 「前項眷屬之保險費，由被保險人繳納；超過三口者，以三口計。」
   • 「第四類至第六類保險對象之保險費，以依第十八條規定精算結果之每人平均保險費計算之。」
   • 「前項保險費，應於被保險人投保當月繳納全月保險費，退保當月免繳保險費。」
   • 「投保單位應於保險對象合於投保條件之日起三日內，向保險人辦理投保；並於退保原因發生之日起三日內，向保險人辦理退保。」
   • 「保險對象不依本法規定參加本保險者，處新臺幣三千元以上一萬五千元以下罰鍰，並追溯自合於投保條件之日起補辦投保，於罰鍰及保險費未繳清前，暫不予保險給付。」
   • 「投保單位未依第十五條規定，為所屬被保險人或其眷屬辦理投保手續者，除追繳保險費外，並按應繳納之保險費，處以二倍至四倍之罰鍰。」
   • 「具有被保險人資格者，並不得以眷屬身分投保。」
   • 「符合第二條規定之被保險人眷屬，應隨同被保險人辦理投保及退保。但有遭受家庭暴力等難以隨同被保險人辦理投保及退保之情形，經主管機關認定者，不在此限。」
2. 全民健保保險第六類業務申請（轉入、轉出、資料異動）新北市政府社會局 · 2026-09-24
   • 「針對本市市民辦理第六類被保險人及其眷屬有關轉入、轉出、變更基本資料等作業，實施全市跨區單一窗口作業，提供民眾便利申請管道，以達零距離之目標。」
   • 「（六）代辦人委託書。」
   • 「處理期限：」「1天」
3. 跨親等/獨立加保聲明書衛生福利部中央健康保險署 · 2026-09-24
   • 「※當事人臨櫃應出示身分證明文件正本；委任他人代理時應先填妥本聲明書，且代理人應檢具雙方身分證明文件正本。」
4. 個人健保資料網路服務作業 操作手冊衛生福利部中央健康保險署 · 2026-09-24
   • 「提供查詢重大傷病審查處理進度2 個月內(系統日往前推2 個月)資料。」
   • 「提供目前在保之(29 項)重大傷病類別申請及下載，申請之案件僅提供重大傷病證明核定同意且效期仍於有效期限內可下載。」
   • 「(1) 畫面進入時即檢核您的身分是否為在保狀態，若不為在保狀態，則不提供受理申請。」
   • 「(3) 勾選好欲申請之重大傷病類別，按「送出申請」鍵，於2 小時後至系統內下載證明通知函。 註. 同日同一類別不可重覆申請。」
   • 「四、 申辦作業(限公所投保保險對象) (一)加保申請作業 1. 作業說明： 本功能提供第六類被保險人申請加保或被保險人幫眷屬加保。」
   • 「(4) 完成受理後，待完成審核系統將發送審核結果至您留下的 E-Mail。」
   • 「1. 使用健保卡+Chrome/Firefox/Edge/Safari/Opera 瀏覽器登入。」
   • 「2. 使用自然人憑證+Chrome/Firefox/Edge/Safari/Opera 瀏覽器登入。」
   • 「如以 地區人口身分投保者，其自付保險費按平均保險費之60%計算，政府補助 40%。」
5. 全民健康保險保險對象投保申報表衛生福利部中央健康保險署 · 2026-09-24
   • 「本表供第一類至第三類被保險人及其眷屬辦理投保時填用，請影印1 份留存備查。」
   • 「跨親等投保，請另檢附相關證明文件或聲明書。」
   • 「全民健康保險保險效力自合於投保條件之當日零時起生效。」
   • 「請於受僱員工到職或會員入會3 日內，為員工或會員辦理投保，並提醒員工或會員為眷屬一併申請投保。」
6. 全民健康保險第六類保險對象投保申請表衛生福利部中央健康保險署 · 2026-09-24
   • 「被保險人或其眷屬合於投保條件時，被保險人應填寫本表一份送戶籍所在地的鄉(鎮、市、區) 公所。」
   • 「辦理投保時，請攜帶身分證、戶口名簿；榮民(榮民遺眷)身分及成年眷屬，需另檢附榮民證(榮 民遺眷證)、學生證…等相關證明文件。」
7. 全民健康保險保險對象退保申報表衛生福利部中央健康保險署 · 2026-09-24
   • 「有關保險對象因轉換投保單位或改變投保身分辦理退保手續時，為避免保險 對象投保紀錄中斷並保護個人資料隱私，投保單位應去除（遮蓋）本表其他 保險對象資料後，再影印1 份交保險對象持往新投保單位辦理投保手續。」
8. 全民健康保險法施行細則衛生福利部（全國法規資料庫） · 2026-09-24
   • 「保險對象分屬二位以上被保險人之眷屬，且無本法第十二條規定難以隨同被保險人辦理投保及退保之情形者，應依下列順序，擇一被保險人依附投保：一、配偶或一親等直系血親。二、二親等直系血親。三、三親等以上直系血親卑親屬。」
   • 「本法第二條第二款第三目所稱無謀生能力，指符合下列情形之一者：一、受監護宣告尚未撤銷。二、領有社政主管機關核發之身心障礙證明，且不能自謀生活。三、符合本法第四十八條所稱重大傷病，且不能自謀生活。」
   • 「被保險人二親等內直系血親卑親屬成年且無職業，合於下列情形之一者，得以眷屬身分參加本保險：一、應屆畢業學生自當學年度終了之日起一年內。二、服義務役兵役或替代役退伍（役）或結訓者，自退伍（役）或結訓之日起一年內。」
   • 「本法第二條第二款所稱眷屬，指本法第十條第一項所定第一類至第三類及第六類被保險人之眷屬；」
   • 「保險對象有第二十一條、第二十九條、第三十條、第三十五條或前條所定情形，應即通知投保單位。」
   • 「保險對象有前項情形且無其他應隨同投保之被保險人時，應以第六類被保險人身分投保。」
   • 「保險對象有下列情形之一者，投保單位應於三日內填具保險對象投保申報表一份，送交保險人辦理投保手續」
9. 常見問答-健保問題 > 辦理投保或轉入手續需攜帶那些證件？臺北市文山區公所 · 2026-09-24
   • 「(1)於公、民營事業機構退休後無職業者，應先以眷屬身分依附配偶或子女投保；沒有被保險人可依附時，才能以第六類被保險人身分參加健保。」
   • 「(2)102年1月1日前已以第六類身分投保者，得繼續以該身分投保。但如改以其他類身分投保者，則不能再回復第六類投保。」
10. 全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法衛生福利部（全國法規資料庫） · 2026-09-25
    • 「保險對象經特約醫院、診所醫師診斷為重大傷病者，得檢具下列文件，由本人或委託他人、醫院、診所為代理人，向保險人申請重大傷病證明：」
    • 「特約醫院、診所代辦申請重大傷病證明，得先行造冊後，以傳真、專人或網路送達方式向保險人提出申請，並於申請之日起一個月內補送第二項所列文件。」
    • 「一、全民健康保險重大傷病證明申請書（如附表二）。二、特約醫院、診所開立之診斷證明書（診斷病名欄，應加填國際疾病分類碼）及病歷摘要或檢查報告等相關佐證資料。診斷證明書自開立日起三十日內有效，逾期不予受理。三、身分證明文件影本。四、其屬慢性腎衰竭需定期透析治療或呼吸衰竭需長期使用呼吸器治療者，並應由特約醫院、診所加填全民健康保險慢性腎衰竭需定期透析治療病人重大傷病證明申請附表或呼吸器依賴病人重大傷病證明申請附表（如附表三、附表四、附表五）。」
    • 「保險人應自收受前條申請文件之日起十四日內（不包括例假日），為重大傷病證明之核定，並將結果通知申請人或代理人。」
    • 「前項期間如需補充相關文件者，其補件時間得予扣除。」
    • 「第一項核定日期之計算，需保險醫事服務機構協助提供個案病歷或診療相關文件者，自文件送達保險人之日起算。」
    • 「重大傷病證明應註記於全民健康保險憑證。但其重大傷病項目為附表一第六項疾病時，由保險人發給書面證明。」
    • 「保險對象持有效期間內重大傷病證明就醫，其免自行負擔費用範圍如下：一、重大傷病證明所載傷病，或經診治醫師認定與該傷病相關之治療。二、因重大傷病門診，當次由同一醫師併行其他治療。三、因重大傷病住院須併行他科治療，或住院期間依病情需要，併行重大傷病之診療。」
    • 「本法第四十八條所稱重大傷病，其項目及證明有效期限如附表一。」
    • 「重大傷病證明，以保險對象提出申請之日為生效日。但重大傷病項目屬罕見疾病者，溯自醫事人員依罕見疾病防治及藥物法第七條規定，向中央主管機關報告發現罹患罕見疾病病人之日。」
    • 「重大傷病證明有效期間屆滿，申請人得於下列期限內，依第二條規定重新申請：一、有效期間為二年以上者：效期屆滿三個月前。二、有效期間為一年或六個月者：效期屆滿一個月前。三、有效期間為三個月以下者：效期屆滿十四日前。」
    • 「於前項期限內重新申請，經保險人核定繼續取得重大傷病證明者，其效期得予銜接。逾前項期限始重新申請，經保險人核定繼續取得重大傷病證明者，以保險對象提出申請之日為生效日。原疾病經重新審查結果，確認不符重大傷病規定者，不再發給重大傷病證明。」
    • 「申請人對保險人之核定有異議時，得於保險人通知到達之日起三十日內，以書面申請複核，保險人應於收到申復複核文件之日起三十日內核定。」
    • 「前項爭議審議案件經審定駁回者，應檢附新檢查、檢驗或病理切片等報告，始得重新申請重大傷病證明。」
    • 「附表一中註明由醫師逕行認定之重大傷病項目，免依第二項規定申請重大傷病證明。」
    • 「書面重大傷病證明（包括核定通知書）於有效期限內有遺失、損毀或需要他用時，保險對象得填具申請書，連同身分證明文件，向保險人申請補發或加發。」
11. 附表二 全民健康保險重大傷病證明申請書衛生福利部（全國法規資料庫） · 2026-09-25
    • 「本申請書得以現場或郵寄方式向健保署分區業務組提出申請。」
    • 「申請時請檢附申請人身分證明文件影本供留存，若委由代理人申請時，併請出示代理人之身分證明文件供查驗。」
12. 重大傷病核定通知書 健保快易通App也可下載了!衛生福利部（資料來源：中央健康保險署） · 2026-09-25
    • 「本署自113年12月起於健保快易通APP新增重大傷病專區，除原有查詢重大傷病申請進度、有效期限外，新增下載本人效期內之重大傷病核定通知書功能。民眾可自行下載列印使用，其效力與臨櫃申請核定通知書相同。」
13. 健保服務再升級 重大傷病證明下載 操作3步驟衛生福利部（資料來源：中央健康保險署） · 2026-09-25
    • 「如申請商業保險理賠、兵役或其他用途，申請紙本「重大傷病核定通知書」作為證明等，皆可立即下載取得紙本證明，其核定通知書與臨櫃申請的效力完全相同」